📅 2026년 11월 1일 공개 · 국민건강보험공단 재난적의료비 리플릿(2026년 7월판) 기준
대상은 기준중위소득 100% 이하이면서 재산 7억 원 이하인 가구예요. 지원 금액은 본인부담 의료비의 50~80%, 연간 최대 5천만 원이에요.
큰 병원비가 나왔다면 퇴원 다음 날부터 180일 안에 신청할 수 있어요. 2026년 7월부터 바뀐 제외 항목까지 대상·금액 순서로 정리했어요.
한 줄 요약: 소득·재산·의료비 기준을 모두 넘으면, 본인이 낸 의료비 중 일부를 공단이 돌려주는 제도예요.
실손보험금이나 다른 지원금을 받았다면 그만큼 빼고 계산해요. 그래서 먼저 내 가구가 기준에 드는지부터 확인하는 게 순서예요.
아래 기준은 국민건강보험공단이 올린 공식 리플릿 내용을 그대로 옮겼어요. 예전 기준은 2025년 의료비 지원 제도 정리에서 비교해 볼 수 있어요.
👥 누가 받을 수 있나요
국내에 사는 국민이면서 질환·소득·재산·의료비 부담 기준을 모두 충족해야 해요. 소득은 건강보험료로 판단해요.
| 가구원수 | 직장가입자 | 지역가입자 |
|---|---|---|
| 1인 | 92,180원 | 20,950원 |
| 2인 | 150,960원 | 87,970원 |
| 3인 | 192,650원 | 137,180원 |
| 4인 | 233,480원 | 177,040원 |
| 5인 이상 | 271,660원 | 226,340원 |
※ 2026년 기준중위소득 100% 이하 가구의 월 건강보험료 기준(이 금액 이하)
보수 외 소득이 있는 직장가입자나 피부양자는 그 소득을 보험료로 환산해 더한다는 점도 기억하세요.
💵 얼마나 돌려받나요
소득 구간마다 신청할 수 있는 의료비 기준과 지원 비율이 달라요. 기준 금액을 넘는 경우에만 신청할 수 있어요.
| 소득 구간 | 신청 기준 | 지원비율 |
|---|---|---|
| 기초생활수급·차상위 | 본인부담 80만 원 초과 | 80% |
| 중위소득 50% 이하 | 1인 120만·2인 이상 160만 원 초과 | 70% |
| 중위소득 100% 이하 | 연소득의 10% 초과 | 60% |
계산은 이렇게 해요. 본인부담 의료비에서 지원 제외 항목, 국가·지자체 지원금, 실손보험금을 뺀 뒤 소득 구간별 비율(50~80%)을 곱해요.
본인부담 의료비 총액 = 급여 중 본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여 − 지원 제외 항목
단순 예시로 보면, 중위소득 100% 이하이고 연소득이 3,000만 원인 가구가 제외 항목과 실손보험금을 뺀 의료비로 500만 원을 냈다고 해 볼게요. 연소득 10%(300만 원)를 넘으니 신청할 수 있고, 공식 계산법대로면 500만 원의 60%인 300만 원이 지원 대상 금액이 돼요. 실제 금액은 공단 심사 결과에 따라 달라질 수 있어요.
🚫 7월부터 달라진 제외 항목
2026년 7월 1일 진료분부터 제외 항목이 늘었어요. 입원은 입원 시작일이 7월 1일 이후인 건부터 적용돼요.
- 고혈압·당뇨·감기 등 경증질환
- 7대 중증질환 외 2·3인실 입원료
- 관리 목적의 선별급여(관리급여)
- 10만 원 미만 진료비·약제비
7대 중증질환은 암, 심장, 뇌혈관, 중증난치·희귀, 중증화상, 중증외상이에요. 이 질환이라면 2·3인실 입원료도 계속 지원 대상이에요.
예전부터 제외였던 미용·성형, 특실·1인실, 간병비, 요양병원 의료비, 도수치료 등도 그대로 빠져요.
📝 신청 기한·서류·방법
환자 본인이나 대리인이 국민건강보험공단 지사에 신청해요. 기한은 퇴원일(최종 진료일) 다음 날부터 180일이에요(토·공휴일 포함).
- 공단(1577-1000)이나 129에 내 소득 구간을 먼저 물어봐요.
- 병원에서 진단서·입퇴원확인서·영수증·세부내역을 떼요.
- 주민센터에서 가족관계증명서(상세)를 발급해요.
- 실손보험 가입 서류·지급내역 확인서를 보험사에서 받아요.
- 공단 지사에 지급신청서와 함께 제출해요.
당장 생계가 막막한 상황이라면 긴급복지지원제도 총정리도 함께 확인해 보세요. 의료비 외 생활비 지원을 따로 받을 수 있는지 알 수 있어요.
신청 전 많이 헷갈려하는 부분을 모았어요. 질문을 누르면 답이 보여요.
A. 신청은 할 수 있지만, 받았거나 받을 실손보험금만큼은 빼고 계산해요.
A. 신청 기한은 퇴원일(최종 진료일) 다음 날부터 180일이에요. 기한 안에 접수하는 게 가장 확실해요.
A. 공식 안내는 입원·외래 진료 일수 합이 연간 180일 이내인 진료 건을 지원한다고 적고 있어요.
A. 기준중위소득 100% 초과~200% 이하이거나 의료적 필요성이 큰 경우 개별심사로 지원될 수 있어요.
📚 함께 보면 좋은 글
정리하면, 재난적의료비는 소득·재산·의료비 기준을 모두 넘는 가구에 본인부담 의료비의 50~80%를 연 최대 5천만 원까지 지원해요. 신청 기한은 퇴원 다음 날부터 180일이에요.
오늘 할 일은 하나예요. 1577-1000에 전화해 우리 가구 소득 구간부터 확인해 보세요.
📷 사진 출처: ① hyolee2, CC BY-SA 3.0 · ② Tama998, CC0 · ③ W.carter, CC0 · ④ 책읽는달팽, CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons (분위기 사진)
✏️ 작성자: 붕붕
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